CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨAVIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnhphúc

----------0----------

GIẤY ỦY QUYỀN

- Căn cứ Bộ luật dân sự nước Cộng hòaxã hội chủ nghĩa Việt Nam

- Căn cứ vào các văn bản hiến pháp hiệnhành.

………………., ngày …… tháng ……..năm…… chúng tôigồm có:

I. BÊN ỦY QUYỀN

- Họ tên:…………………………………………………………………………………………….

- Ngày sinh: ……………………………………… - Quốc tịch:…………………………………..

- Số CMND/CCCD: …………………..Cấpngày:………………Nơi cấp:………………………..

- Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………

II. BÊN ĐƯỢC ỦY QUYỀN

- Họ tên:…………………………………………………………………………………………….

- Ngày sinh: ……………………………………… - Quốc tịch:…………………………………..

- Số CMND/CCCD: …………………..Cấpngày:………………Nơi cấp:………………………..

- Quốc tịch: …………………………………………………………………………………………

- Địa chỉ:……………………………………………………………………………………………

III. NỘI DUNG VÀ PHẠM VI ỦY QUYỀN

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

IV. CAM KẾT

- Hai bên cam kết sẽ hoàn toàn chịu tráchnhiệm trước pháp luật về mọi thông tin ủy quyền ở trên.

- Mọi tranh chấp phát sinh giữa bên ủy quyềnvà bên nhận ủy quyền sẽ do hai bên tự giải quyết.

Giấy ủy quyền trên được thành lập thành……….bản, mỗi bên giữ……..bản.

XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN NHÀNƯỚC CÓ THẨM QUYỀN

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(Ký và đóng dấu xác nhận)